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    知识点丨乳房区域浅筋膜与乳腺的关系
    来源:派康|浏览次数: |发布:2019-01-30 10:57:22

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    关于浅筋膜和乳腺之间的关系存在一些困惑。一些学者认为乳腺是嵌入浅筋膜之内的,一些认为浅筋膜相对于乳腺更表浅,而另一些则否认浅筋膜的存在Beer等,2002年。


    从解剖暴露出受试者胸肌区的浅筋膜来看:刚开始乳腺看上去是被浅筋膜包裹,经过仔细解剖,很明显浅筋膜相对于乳腺更深,并且腺体在乳晕区与皮肤保持接触。


    Cooper韧带


    在乳腺内部,表层皮支持带的纤维隔称为Cooper韧带,起保持腺体结构完整性的作用。没有这些隔板的内部支持,比周围脂肪重的乳腺组织会在自身重力的作用下下垂,失去正常的形态和轮廓。

     

     乳腺皮下组织学切片

    Giraldes悬韧带


    在锁骨和乳腺之间的浅筋膜较厚,这种增厚形成Giraldes悬韧带。这个韧带实际上是种强化的浅筋膜,而不是真正的韧带。这个“韧带”向内侧与颈阔肌延续,支持乳房以保持正常的位置及正常形状。在胸部浅筋膜和深筋膜之间有疏松结缔组织,允许乳腺相对于下面的肌肉平面运动。

     

     ▲ 女性乳房的结构


    在肿瘤手术中,胸部区域和腋窝的浅筋膜总是被清除或破坏,皮下组织形成瘢痕。由于所有的浅淋巴管位于浅筋膜内,所以浅筋膜的损坏必定会改变淋巴回流。软组织技术可以恢复皮肤、浅筋膜、深筋膜之间的话定,回复浅筋膜内胶原蛋白和弹性纤维的走向,从而协助淋巴正常引流。

     

    乳房下垂


     吸烟、体重指数、怀孕次数、怀孕前乳房的大小以及年龄是影响乳房下垂的因素。从解剖的角度来看,这些因素改变了Cooper韧带和Giraldes韧带的结构。


    例如,怀孕期间女性胸部增大,Cooper韧带被拉伸,逐渐失去支持力。如果一个女性超重或者在短期内连续丢失或增加体重,乳房组织和悬韧带也可能被拉伸。


    有证据显示:颈阔肌的强化可防止乳腺下垂


    从解剖的角度来看,这一观点可能是对的,因为颈阔肌的肌肉纤维扩展到了胸部区域浅筋膜的近侧1/3,和Giraldes韧带一起支撑着乳腺。

     

    ▲ 走向在胸部浅筋膜之内的颈阔肌肌纤维


    乳房假体移植定位


    基于不同的假体位置,乳房移植定位有以下儿种不同的手术方式


     3种乳房假体植入方法

     

    01 腺体下移植:乳房植入物被放置在乳房腺体和浅筋膜之问的乳房后间隙。对于胸部软组织比较薄的女性来说,腺体下移植更易于显现深部植入体的波纹和褶皱。

     

    02 肌肉下移植:乳房植入物被放置在胸大肌深面。在乳房重建术中,肌肉下移植法能使乳房移植获得最大的移植覆盖率。

     

    03 筋膜下移植:乳房植人物被放置在浅深筋膜之间。这种植入方法利用了浅筋膜和深筋膜互黏附而形成的天然腔隙,腔隙的位置在6肋水平。浅筋膜提供更大的移植覆盖率,能够更好地维持植入体的位置。


    本文参考:

    《人体筋膜系统功能解剖图谱》 --Carla Stecco

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